Công cụ tính độ thanh thải creatinin

Phương trình Cockcroft-Gault (1976) ước tính độ thanh thải creatinin (CrCl) từ bốn biến số lâm sàng cơ bản. Với creatinin huyết thanh đo bằng mg/dL:

CrCl (mL/min) = ((140 − tuổi) × cân nặng theo kg) / (72 × creatinin huyết thanh) × (0,85 nếu là nữ)

Ý tưởng: người trẻ hơn và người nặng cân hơn tạo ra nhiều creatinin từ cơ hơn, nên một mức creatinin máu nhất định phản ánh khả năng lọc nhanh hơn. Hệ số 0,85 cho nữ điều chỉnh theo khối cơ trung bình thấp hơn.

Ví dụ minh họa

Một người đàn ông 50 tuổi nặng 70 kg với creatinin huyết thanh 1,0 mg/dL:

• Tử số: (140 − 50) × 70 = 90 × 70 = 6300
• Mẫu số: 72 × 1,0 = 72
• CrCl ≈ 6300 ÷ 72 ≈ 87,5 mL/min

Nếu cùng bệnh nhân đó là nữ, nhân với 0,85 → ≈ 74,4 mL/min.

Mỗi giá trị nhập ảnh hưởng đến kết quả ra sao

Những điểm cần lưu ý

• Cân nặng rất quan trọng. Cockcroft-Gault dùng cân nặng thực tế, nhưng ở bệnh nhân béo phì nặng hoặc rất gầy, bác sĩ thường thay bằng cân nặng lý tưởng hoặc cân nặng hiệu chỉnh, và kết quả có thể chênh lệch nhiều.
• Không giống eGFR. Các phòng xét nghiệm hiện đại báo cáo eGFR theo CKD-EPI; Cockcroft-Gault thường ước tính cao hơn và không được chuẩn hóa theo diện tích bề mặt cơ thể.
• Creatinin không ổn định. Công thức giả định trạng thái ổn định. Trong tổn thương thận cấp, khi creatinin tăng hoặc giảm nhanh, ước tính không đáng tin cậy.
• Đơn vị. Công cụ này yêu cầu creatinin theo mg/dL. Nếu phòng xét nghiệm của bạn báo cáo theo µmol/L, hãy chia cho 88,4 trước (1 mg/dL ≈ 88,4 µmol/L).