Máy tính eGFR

Phương trình creatinin CKD-EPI 2021

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

Trong đó Scr là creatinin huyết thanh, đơn vị mg/dL:

• Nữ: kappa = 0,7, alpha = -0,241
• Nam: kappa = 0,9, alpha = -0,302

Đơn vị báo cáo là mL/phút/1,73 m² diện tích bề mặt cơ thể. Phương trình dành cho người lớn và giá trị creatinin từ phòng xét nghiệm; đây là ước tính, không phải GFR đo trực tiếp.

Phân loại bệnh thận mạn (CKD)

CKD được phân loại theo nguyên nhân, nhóm GFR và nhóm albumin niệu. Một giá trị eGFR đơn lẻ, đặc biệt ở G1-G2, chưa đủ để chẩn đoán nếu không có dấu hiệu như albumin niệu, bất thường nước tiểu, hình ảnh học hoặc thay đổi kéo dài.

Vì sao phương trình 2021 không dùng chủng tộc

Phương trình creatinin CKD-EPI 2009 cũ có hệ số cho bệnh nhân được phân loại là người da đen. Phương trình creatinin 2021 được hiệu chỉnh lại mà không có yếu tố chủng tộc để phòng xét nghiệm có thể báo cáo một phương trình chung cho mọi người lớn. Khi so sánh kết quả cũ và mới, hãy kiểm tra phương trình mà phòng xét nghiệm dùng, vì đổi phương pháp có thể làm xu hướng thay đổi dù chức năng thận ổn định.

Các hạn chế của eGFR

• Không đáng tin cậy trong tổn thương thận cấp. Phương trình giả định creatinin huyết thanh gần trạng thái ổn định.
• Bị ảnh hưởng bởi khối lượng cơ và chế độ ăn. Khối cơ rất cao hoặc rất thấp, cắt cụt chi, suy yếu, hoặc dùng creatine bất thường có thể làm lệch ước tính dựa trên creatinin.
• Cystatin C có thể cải thiện độ chính xác. Khi kết quả nằm gần một ngưỡng quyết định quan trọng, nhiều hướng dẫn ưu tiên phương trình kết hợp creatinin-cystatin C nếu có xét nghiệm này.
• Thai kỳ làm thay đổi sinh lý thận. Không dùng phương trình này trong thai kỳ.
• Trẻ em cần phương trình nhi khoa. Hãy dùng phương pháp dành cho trẻ em như Schwartz/CKiD thay vì phương trình CKD-EPI của người lớn.

Giải thích một giá trị đơn lẻ

Một giá trị eGFR đơn lẻ chỉ là ảnh chụp tại một thời điểm. Chẩn đoán CKD cần tính kéo dài: eGFR giảm hoặc dấu hiệu tổn thương thận trong ít nhất 3 tháng. Kết quả bất ngờ hoặc sát ngưỡng nên được kiểm tra lại và trao đổi với nhân viên y tế có thể đánh giá xu hướng, albumin niệu và toàn bộ bối cảnh lâm sàng.