Bộ tính toán eGFR

Phương trình CKD-EPI 2021 (không phân biệt chủng tộc)

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

Trong đó Scr là nồng độ creatinin trong huyết thanh (đơn vị: mg/dL), và:

– Phụ nữ: kappa = 0,7; alpha = -0,241 – Nam: kappa = 0,9; alpha = -0,302

Đơn vị báo cáo là mL/phút trên mỗi 1,73 m² diện tích bề mặt cơ thể.

Phân loại bệnh thận mạn (CKD)

Điagnóst bệnh thận mạn tính (CKD) cũng yêu cầu có hiện tượng albumin niệu hoặc các bất thường cấu trúc ở giai đoạn G1–G2; chỉ dựa trên chỉ số eGFR là không đủ ở những giai đoạn này.

Vì sao bản cập nhật năm 2021 đã loại bỏ yếu tố chủng tộc

Phiên bản CKD-EPI năm 2009 sử dụng một hệ số làm tăng chỉ số eGFR đối với các bệnh nhân thuộc nhóm da đen. Các bằng chứng ngày càng rõ ràng cho thấy phương pháp này đã đánh giá quá cao chức năng thận ở bệnh nhân da đen, từ đó dẫn đến việc trì hoãn việc giới thiệu họ đến các dịch vụ ghép thận và lọc máu. Phiên bản cập nhật năm 2021 đã sử dụng bộ dữ liệu lớn hơn và đa dạng hơn, đồng thời xây dựng một phương trình duy nhất không chứa yếu tố chủng tộc. Các tổ chức NKF, ASN cùng các hiệp hội xét nghiệm hàng đầu đều công nhận phiên bản năm 2021 là phù hợp cho tất cả bệnh nhân.

Các hạn chế của eGFR

– Không chính xác trong trường hợp tổn thương thận cấp tính. Công thức này giả định nồng độ creatinin ở trạng thái ổn định; sự thay đổi nhanh chóng của creatinin sẽ dẫn đến kết quả eGFR sai lệch. – Tùy thuộc vào khối lượng cơ bắp: Những bệnh nhân có cơ bắp phát triển mạnh thường có nồng độ creatinin ban đầu cao hơn và có thể cho thấy giá trị eGFR thấp hơn so với thực tế; trong những trường hợp này, các phương trình dựa trên cystatin C mang tính chính xác cao hơn. – Độ chính xác giảm khi giá trị vượt quá 60. Công thức này đã được hiệu chuẩn trên các nhóm bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính (CKD); ở người khỏe mạnh, giá trị eGFR báo cáo thường nằm trong khoảng 120–130, bất kể chức năng thận thực tế như thế nào.

• Trong thai kỳ, sinh lý thận thay đổi; không nên áp dụng công thức này.
• Trẻ em cần sử dụng các phương trình chuyên biệt dành cho trẻ em (phương trình Schwartz hoặc các phiên bản mới hơn).

Giải thích một giá trị đơn lẻ

Một giá trị eGFR đơn lẻ chỉ là một kết quả tạm thời. Chẩn đoán bệnh thận mạn tính (CKD) đòi hỏi tình trạng mãn tính: eGFR < 60 trong ít nhất 3 tháng, hoặc có các dấu hiệu tổn thương thận. Các giá trị ở ranh giới cần được lặp lại và xác nhận trước khi tiến hành phân giai đoạn.