Công cụ tính khoảng trống anion

Công thức

Khoảng trống anion huyết thanh ước lượng các anion không được đo trong huyết tương dựa trên các điện giải được đo thường quy:

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

Cả ba giá trị đầu vào đều tính theo mili đương lượng trên lít (mEq/L). Một số phòng xét nghiệm và sách giáo khoa có tính cả kali — AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻) — làm dịch khoảng tham chiếu lên khoảng 4 mEq/L. Công cụ này dùng phiên bản phổ biến hơn, không có kali.

Ví dụ giải sẵn

Giả sử một bảng xét nghiệm chuyển hóa cơ bản báo cáo Na⁺ = 140, Cl⁻ = 104 và HCO₃⁻ = 24 mEq/L:

AG = 140 − (104 + 24) = 140 − 128 = 12 mEq/L

Giá trị gần 12 nằm trong dải tham chiếu thông thường. Giờ giả sử bicarbonat giảm xuống 10 trong khi clorua không đổi: AG = 140 − (104 + 10) = 26 mEq/L → khoảng trống anion cao, gợi ý có thêm axit.

Khoảng tham chiếu

Các nguyên nhân thường gặp của khoảng trống cao thường được dạy bằng mẹo nhớ GOLD MARK (glycol, oxoproline, lactat, D-lactat, methanol, aspirin, suy thận, nhiễm toan ceton).

Cạm bẫy

• Albumin có vai trò. Albumin là anion không đo chiếm ưu thế, nên albumin thấp làm giảm khoảng trống; khoảng trống hiệu chỉnh cộng thêm khoảng 2,5 mEq/L cho mỗi mức giảm 1 g/dL dưới 4 g/dL.
• Đơn vị phải là mEq/L. Trộn lẫn quy ước mmol/L hoặc nhập CO₂ toàn phần thành thứ khác sẽ làm sai lệch kết quả.
• Khoảng trống “bình thường” tự nó không yên tâm — nhiễm toan khoảng trống bình thường (tăng clo máu) vẫn cần tìm nguyên nhân.
• Khác biệt giữa phòng xét nghiệm. Khoảng tham chiếu khác nhau giữa các máy phân tích và giữa công thức có K⁺ và không K⁺, vì vậy luôn đọc khoảng của chính phòng xét nghiệm của bạn.